המידע מעודכן לאוקטובר 2026 ומבוסס על אתר משרד הבריאות, על אתר כל זכות ועל אתרי קופות החולים. זהו מידע כללי; את הזכאות והסכומים המדויקים כדאי לוודא מול קופת החולים.
כשמצבו של הורה מבוגר מחמיר מאוד, משפחות נתקלות פתאום במושגים כמו "סיעודי", "תשוש נפש" ו"סיעודי מורכב". אלה לא רק מילים: הסיווג קובע באיזו מחלקה האדם יכול להיות מאושפז, מי מממן את האשפוז וכמה המשפחה משלמת. סיעודי מורכב הוא הסיווג של המצבים הקשים ביותר – אנשים סיעודיים שזקוקים גם לטיפול רפואי פעיל. במדריך נסביר מה ההגדרה, מה ההבדל מסיעודי רגיל, מי קובע, מי מממן, כמה עולה אשפוז סיעודי מורכב ואיך מבקשים אותו.
מה זה סיעודי מורכב?
לפי אתר כל זכות, חולה סיעודי מורכב הוא חולה סיעודי שבנוסף לחוסר היכולת לבצע פעולות יומיומיות, זקוק להשגחה צמודה של רופא. משרד הבריאות מגדיר זאת כשילוב של ירידה קשה וקבועה בתפקודי היום יום עם מצב רפואי לא יציב. דוגמאות למצבים כאלה:
- פצעי לחץ עמוקים;
- בעיות נשימה קשות;
- צורך בעירוי נוזלים, בטיפול תרופתי תוך-ורידי או בעירוי דם לתקופה ממושכת;
- צורך קבוע בדיאליזה;
- מחלת סרטן שדורשת טיפול פעיל, כמו כימותרפיה או הקרנות;
- מחלה סופנית.
דוגמה מאתר כל זכות: אישה בת 81 שהייתה מוגדרת סיעודית פיתחה פצע לחץ בדרגה 4, ולכן הוגדרה על ידי רופא גריאטר כסיעודית מורכבת. חשוב לדעת גם מה לא נחשב סיעודי מורכב: מאז 2009, מי שמוזן באמצעות זונדה בלבד מוגדר כסיעודי ולא כסיעודי מורכב. והסיווג נקבע לפי המצב, לא לפי הגיל.
סיעודי, סיעודי מורכב, תשוש נפש – מה ההבדל?
משרד הבריאות מחלק את המבוגרים שזקוקים למסגרת לפי רמת התפקוד, ולכל רמה יש מחלקה וגורם מממן אחר:
| סיווג | מה מאפיין אותו | מחלקה | מי מממן |
|---|---|---|---|
| תשוש | ירידה קלה עד בינונית בתפקודי היום יום | מעון או מחלקה לתשושים | המשפחה, בסיוע חלקי של משרד הרווחה |
| תשוש נפש | ירידה משמעותית בזיכרון, בהתמצאות ובשיפוט, וצורך בהשגחה צמודה | מחלקה לתשושי נפש | מימון חלקי של משרד הבריאות ("קוד") עם השתתפות של המטופל והמשפחה |
| סיעודי | ירידה קשה וקבועה בניידות ובתפקודי היום יום | מחלקה סיעודית | פרטי, או מימון חלקי של משרד הבריאות ("קוד") עם השתתפות של המטופל והמשפחה |
| סיעודי מורכב | ירידה קשה וקבועה בתפקוד, וגם מצב רפואי לא יציב | מחלקה לסיעוד מורכב | קופת החולים, עם השתתפות עצמית קבועה ליום |
| מונשם | צורך בהנשמה מלאכותית לזמן ממושך | מחלקת הנשמה ממושכת | קופת החולים, בלי השתתפות עצמית |
כלומר, ההבדל בין סיעודי לסיעודי מורכב הוא לא רק רפואי. אשפוז סיעודי רגיל או לתשושי נפש ממומן בסיוע משרד הבריאות לפי מבחן הכנסות של המטופל, של בן או בת הזוג ושל הילדים הבגירים – הסבר מלא על "קוד משרד הבריאות" ועל המחירים במדריך בית אבות סיעודי. אשפוז סיעודי מורכב, לעומת זאת, באחריות קופת החולים, והמטופל משלם השתתפות עצמית קבועה שנקבעה בחוק – בלי מבחן הכנסות למשפחה. על ירידה קוגניטיבית ותשישות נפש אפשר לקרוא גם במאמרים תשושי נפש ודמנציה.
מי קובע שאדם הוא סיעודי מורכב?
סיווג של סיעודי או תשוש נפש נקבע בוועדה גריאטרית של לשכת הבריאות. סיווג של סיעודי מורכב, לעומת זאת, נקבע בקופת החולים – על ידי רופא גריאטר מטעם הקופה:
- אם האדם מאושפז בבית חולים – העובד הסוציאלי או צוות המחלקה פונים לאחות הקשר של קופת החולים, והיא מבקשת מהרופא הגריאטר אישור לסידור.
- אם האדם בבית – הבקשה מוגשת דרך רופא המשפחה. אם הרופא מגדיר אותו כסיעודי מורכב, הוא מעביר את הבקשה לרופא הגריאטר שאחראי על הסידורים במחלקות לסיעוד מורכב.
השירות דורש אישור מראש של קופת החולים, ולכן אין לפנות ישירות למוסד בציפייה למימון.
אשפוז סיעודי מורכב – מי משלם וכמה?
אשפוז סיעודי מורכב ניתן במסגרת סל הבריאות הבסיסי, דרך קופת החולים שבה האדם מבוטח, במרכזים גריאטריים של הקופה או במוסדות שבהסכם איתה. המטופל משלם השתתפות עצמית קבועה לכל יום אשפוז:
| קופת חולים | השתתפות עצמית ליום (2026) | הערות |
|---|---|---|
| כללית | 88.55 ₪ | במחלקה לסיעוד מורכב בכללית או במרכזים שבהסכם איתה |
| מכבי | 88.50 ₪ | עם מכבי שלי, זהב או כסף – 60 ימי האשפוז הראשונים ללא עלות |
בחישוב חודשי מדובר בכ-2,700 ₪. את הסכום בקופות מאוחדת ולאומית כדאי לברר מול הקופה. ההשתתפות מתעדכנת מעת לעת; ביולי 2022 היא הופחתה מ-139 ₪ ל-77.6 ₪ ליום, ומאז עודכנה לסכום הנוכחי.
פטורים והקלות
- לפי כללית, פטורים מהשתתפות עצמית בין היתר: נפגעי תאונות דרכים ותאונות עבודה (כשהאשפוז קשור לתאונה), מי שזכאי לאשפוז הוספיס, תורמי איברים וניצולי רדיפות הנאצים (מ-20.11.2022). במכבי רשימת הפטורים דומה.
- מי שלא יכול לעמוד בתשלום יכול להגיש ערעור, בצירוף מסמכים על ההכנסות שלו, של בן או בת הזוג ושל הילדים. במכבי אפשר גם לבקש הנחה על רקע מצוקה כלכלית.
- קופת החולים לא רשאית למנוע אשפוז רק משום שההשתתפות עוד לא הוסדרה – אבל מי שלא ישלם יהיה חשוף להליכי גבייה. הקופה רשאית לבקש מביטוח לאומי להעביר אליה עד 80% מהקצבאות של המטופל לצורך המימון.
מה קורה עם גמלת הסיעוד?
לפי ביטוח לאומי, מי ששוהה במחלקה סיעודית, במחלקה לסיעוד מורכב, במחלקה לתשושי נפש או במחלקה להנשמה ממושכת אינו זכאי לגמלת סיעוד. את המעבר צריך לדווח לביטוח לאומי. הזכאות חוזרת אחרי השחרור מהאשפוז, ולכן כשאדם חוזר הביתה כדאי לוודא שהגמלה חודשה. על הגמלה עצמה – חוק סיעוד בישראל.
המתנה למקום, והמשך הטיפול בבית
לפי כללית, לא תמיד יש מקום פנוי במחלקות לסיעוד מורכב, ולעתים צריך לחכות עד שמתפנה מיטה. בזמן ההמתנה המטופל נשאר באשפוז או בביתו. חשוב לדעת גם שאין בארץ מוסדות ייעודיים לסיעודיים מורכבים מתחת לגיל פרישה.
כשהמטופל ממתין בבית, הטיפול הרפואי נשאר באחריות קופת החולים, שמציעה גם שירותים בבית. משרד הבריאות מדגיש שמטפל סיעודי אינו גורם רפואי ולכן אינו חלופה לאשפוז סיעודי – אבל מטפלת בבית יכולה לעזור למשפחה בפעולות היום יום, ברחצה, בהלבשה ובהשגחה. ב-מ.ס.ד אפשר לקבל מטפלת ישראלית לשעות, ולמי שזקוק להשגחה צמודה – מטפל זר דרך תאגיד אגם, בכפוף להיתר העסקה.
איך מ.ס.ד יכולה לעזור
ההחלטה על מעבר למסגרת היא אחת הקשות שמשפחה מקבלת, והיא מגיעה לרוב בזמן לחץ. צוות ליווי והשמה בבתי אבות של מ.ס.ד עוזר למשפחות להבין את ההבדלים בין המחלקות והמסגרות, לברר את אפשרויות המימון ולבחור מוסד שמתאים למצבו של ההורה ולמשפחה – ומלווה עד המעבר ואחריו.
רוצים להתייעץ? התקשרו למוקד מ.ס.ד ב-2394*, או מצאו את הסניף הקרוב אליכם.
שאלות נפוצות על סיעודי מורכב
מה זה סיעודי מורכב?
סיעודי מורכב הוא אדם סיעודי – שמצבו התפקודי ירוד באופן קבוע והוא זקוק לעזרה ברוב הפעולות היומיומיות – שבנוסף נמצא במצב רפואי לא יציב שמחייב השגחה צמודה של רופא וצוות מיומן. לדוגמה: פצעי לחץ עמוקים, בעיות נשימה קשות, עירוי תוך-ורידי ממושך, דיאליזה או טיפולים פעילים בסרטן.
מה ההבדל בין סיעודי לסיעודי מורכב?
שניהם זקוקים לעזרה ברוב פעולות היום יום. ההבדל הוא במצב הרפואי: סיעודי מורכב זקוק גם לטיפול רפואי פעיל ולהשגחה של רופא. ההבדל משפיע גם על המימון – אשפוז סיעודי רגיל נעשה בסיוע משרד הבריאות ("קוד"), לפי מבחן הכנסות של המשפחה, ואשפוז סיעודי מורכב ממומן על ידי קופת החולים, עם השתתפות עצמית קבועה ליום.
מי מממן אשפוז סיעודי מורכב?
קופת החולים שבה האדם מבוטח, במסגרת סל הבריאות הבסיסי. המטופל משלם השתתפות עצמית קבועה לכל יום אשפוז.
כמה עולה אשפוז סיעודי מורכב?
ההשתתפות העצמית ב-2026 היא כ-88.5 ₪ ליום אשפוז: 88.55 ₪ בכללית ו-88.50 ₪ במכבי – כ-2,700 ₪ בחודש. במכבי, מי שיש לו ביטוח משלים (מכבי שלי, זהב או כסף) לא משלם ב-60 ימי האשפוז הראשונים. יש פטורים מסוימים, למשל לניצולי רדיפות הנאצים.
מי קובע שאדם הוא סיעודי מורכב?
רופא גריאטר מטעם קופת החולים. אם האדם מאושפז בבית חולים, העובד הסוציאלי או המחלקה מעבירים את הבקשה דרך אחות הקשר של הקופה. אם הוא בבית, הבקשה מוגשת דרך רופא המשפחה.
האם מקבלים גמלת סיעוד באשפוז סיעודי מורכב?
לא. מי ששוהה במחלקה סיעודית, סיעודית מורכבת, לתשושי נפש או להנשמה ממושכת אינו זכאי לגמלת סיעוד מביטוח לאומי. הזכאות חוזרת אחרי השחרור מהאשפוז.
מקורות: משרד הבריאות – בחירת מסגרת לאשפוז סיעודי; כל זכות – חולה סיעודי מורכב; כל זכות – סידור מוסדי עבור חולים סיעודיים מורכבים; כללית – אשפוז סיעודי מורכב; מכבי – אשפוז סיעודי מורכב; ביטוח לאומי – תנאי זכאות לגמלת סיעוד.
